根管治療
根管治療

根管治療は、むし歯や感染によって傷んだ歯でも、抜歯せずに残せる可能性を高める治療です。
当院では、できるだけ天然歯を残すことを大切に診療しています。
根管は非常に細く複雑な構造をしています。
レントゲンやCTを活用し、原因や状態を丁寧に確認したうえで治療を進めます。
根管は非常に細く複雑な構造をしています。
当院では拡大視野を活用し、肉眼では確認しにくい部分まで丁寧に処置を行うことで、再治療のリスクをできるだけ減らすよう努めています。
むし歯になると歯のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、進行すると歯の中心部にある歯髄(しずい)にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞(根管)を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を延ばす治療です。
当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
根管治療の適応症としては、次のような疾患があります。
歯髄炎(しずいえん)
むし歯が進行して歯髄にまで達すると歯髄炎が起こります。過去に治療した部分から細菌が入り込んだり、交通事故や転倒などで歯が折れたり(打撲・脱臼※1も含みます)することが原因になることもあります。部分的に炎症が起きているだけで、元の状態に回復する可逆性(かぎゃくせい)歯髄炎は、通常、う蝕を除去することで正常な歯髄に戻るため、歯髄を除去する必要はありません。一方、回復しない不可逆性(ふかぎゃくせい)歯髄炎は、細菌感染を起こした歯髄をきれいに取り除く、抜髄(ばつずい)と呼ばれる治療が必要となります。共通して「冷たいものや温かいものがしみる」という症状がありますが、不可逆性では継続する痛みを伴ったり、何もしなくてもズキズキ痛んだりします。
※1 歯の脱臼とは外力によって歯を歯槽骨に固定している組織(歯根膜)が断裂することを言います。一部の歯根膜が断裂した不完全脱臼から、歯が抜け落ちてしまう完全脱臼まで様々な脱臼の病態があります
歯髄壊死(しずいえし)
歯髄炎を放置してしまうと歯髄壊死※2となり、温度刺激による痛みを感じなくなります。外傷などで脱臼した歯が歯髄壊死になる場合もあります。症状としては触ってわかるような歯ぐきの腫れ、歯の変色、歯がしみなくなり痛みも感じなくなる、などです。
※2 壊死は組織や細胞が死ぬことで、歯髄壊死とは歯髄(神経)が死んでしまうことです
根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)
根尖性歯周炎は、むし歯の放置によって起こることもありますが、過去に根管治療で神経を取った歯が起こすことのほうが頻度として多いといえます。症状としては、歯ぐきが腫れて膿が出る、噛むと痛い、時々強い痛みを感じる、骨が溶けて歯がぐらぐらする、などですが、悪化すると、細菌が顎などの周囲の骨にも影響を及ぼし、顎骨骨髄炎(がくこつこつずいえん)や骨膜下膿瘍(こつまくかのうよう)といった症状につながります。
むし歯が神経にまで達して、ひどい歯髄炎の症状(自発痛、冷・温痛、咬合痛など)を起こしている場合は、歯髄(神経)を取り除く処置が必要になります。この治療を抜髄といいます。歯髄炎の状態は、歯髄の細胞が生きていて免疫力を持っています。このため、歯髄にはほとんど細菌はいないと考えられています。抜髄の段階で無菌的かつ丁寧な治療を行い、精密な土台や被せ物をセットできれば、高確率で根管内に細菌がいない状態を作り出すことが可能です。これにより歯髄炎の症状が改善します。
歯髄炎を放置していると、細菌によって歯髄の組織が殺されていきます。こうなると、歯髄の細胞の免疫力も失われていくため、根管内に細菌がさらに増殖し、歯髄壊死や根尖性歯周炎などを引き起こします。すでに神経を取り除いた歯でも、根管内に細菌が侵入すると、同じような状態になります。
感染根管治療は、根管の中の細菌や汚染物を取り除き無菌に近い状態にして、根の先にある炎症を抑えていく治療です。
切削器具を用いてむし歯や被せ物を除去
まず、歯を削る器具(切削器具)を使ってむし歯や被せ物を除去し、汚染された根管内の歯髄を露出させ、処置をしやすくします。このとき、神経が残っている状態であれば麻酔は不可欠となります。再治療の歯であれば、詰め物や土台もすべて取り外します。
手用器具を用いて感染歯髄を除去
次に歯髄を取り除いていきます。再治療の場合は根管内に詰めた薬剤、根尖部に溜まった膿を取り除きます。根管は非常に治療領域が細かく、構造が複雑なため、「ファイル」や「リーマー」という針のような専門器具を用いて、取り残しがないように徹底的に除去します。続いて空洞になった根管を拡大していきます。根管は一本の歯に対して複数本あり、前歯では1~2本、奥歯では3~4本に分岐しています。分岐した根管をそれぞれ拡大していく必要があります。
薬液による根管内の洗浄・消毒
汚染された歯髄などを器具で除去した後、薬液によって化学的に洗浄します。また、空洞になった根管内に消毒薬を入れて仮の蓋をし、時間を置いて消毒します。この工程を症状がおさまるまで何度か行います。
根管充填
根管がきれいに清掃、消毒され、症状の改善が認められれば、充填剤を緊密に詰める根管充填(こんかんじゅうてん)を行います。ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の樹脂やMTAセメントで根管内をしっかりと無菌状態で封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。
支台築造
抜髄や感染根管治療で神経を抜いた歯は、経年的に歯質が弱くなり、破折が起こりやすくなります。そのため歯を金属や樹脂を用いて補強する支台築造を行います。その土台に被せ物を付け、歯の形態及び機能を回復させて根管治療は終了です。
根管治療は歯を残すための大切な治療ですが、歯の状態や感染の程度によっては、より精密な処置が必要となる場合があります。
当院では、CTや拡大視野を活用した精密根管治療(自費診療)も検討しております。
再治療を繰り返している歯や、できるだけ抜歯を避けたいケースなど、お口の状態に応じてご提案いたします。
根管治療を繰り返している歯でも、歯や歯根の状態によっては、再治療によって歯を残せる可能性があります。
大切なのは、なぜ症状や感染を繰り返しているのか、その原因を確認することです。当院では歯科用CTを用いて、通常のレントゲンだけでは把握しにくい根管の形態や根の先、周囲の骨の状態などを立体的に確認します。
院長は大阪大学歯学部附属病院 口腔治療・歯周科で、精密根管治療や歯根端切除術などの歯を保存するための治療について研鑽を積み、現在は日本歯科保存学会認定医として診療を行っています。
再治療が可能な場合には、マイクロスコープによる拡大視野やラバーダム防湿などを用いた精密根管治療も選択肢のひとつとして検討します。
ただし、歯根破折などによって保存が難しい場合もあります。歯を残すことだけを目的とせず、その歯の予後や周囲の歯への影響も含めて治療方法をご提案します。
過去に根管治療をした歯でも、根管内に感染が残っていたり、再び細菌が入り込んだりすることで、痛みや腫れが生じることがあります。
まずはレントゲンや必要に応じてCTを用いて、根の先の状態や炎症の有無などを確認します。再治療が必要と判断した場合には、拡大視野を活用しながら根管内を確認し、治療を進めます。
「以前治療した歯だから仕方がない」と考えず、痛みや違和感が続く場合は一度ご相談ください。
歯の根の先に炎症が起きると、歯ぐきが腫れたり、膿の出口となるできものができたりすることがあります。ただし、歯周病など別の原因も考えられるため、見た目だけで判断することはできません。
レントゲンや必要に応じてCTなどを使い、歯根や周囲の骨の状態を確認して原因を調べます。
腫れが一度引いても、再び症状が出ることがあります。腫れやできものを繰り返している場合は、そのままにせず状態を確認しておくことが大切です。
噛んだときの痛みには、歯の根の炎症だけでなく、むし歯や歯周病、噛み合わせなど複数の原因が考えられます。そのため、痛みがあるからといって、必ず根管治療が必要になるわけではありません。
症状のある歯だけを見るのではなく、口腔内の状態やレントゲンなどから原因を確認したうえで、必要な治療をご説明します。
むし歯そのものが原因の場合には、歯の状態に応じたむし歯治療を検討します。
はい。抜歯を勧められた歯についても、歯を残せる状態かどうかを診査することができます。
院長は大学病院で精密根管治療に従事し、日本歯科保存学会認定医として「できるだけ歯を残す」という考えを大切にしています。レントゲンやCT、拡大視野などを活用し、歯根や周囲の状態を確認したうえで、保存できる可能性を検討します。
ただし、すべての歯を残せるわけではありません。無理に残すのではなく、その後の安定性まで考え、検査結果をもとに治療の選択肢をご説明します。
歯の根は複雑な形をしており、通常のレントゲンだけでは確認しにくい部分があります。
当院では歯科用CTを導入しており、必要に応じて歯根や根の周囲の骨などを立体的に確認します。特に、根管治療を繰り返している歯や、痛み・腫れの原因が分かりにくい場合には、治療方針を考えるための重要な情報になります。
すべての方に一律でCT撮影を行うのではなく、歯の状態を確認したうえで必要性を判断します。
根管は非常に細く複雑な形をしているため、肉眼だけでは内部の細かな部分を確認しにくいことがあります。
当院ではマイクロスコープを導入しており、拡大した視野で歯の内部を確認しながら治療を行える環境を整えています。
根管内を詳しく確認しながら感染した部分を丁寧に処置し、できるだけ再治療を繰り返さないことを目指して治療を進めます。
当院では保険診療による根管治療に加えて、より精密な診査・治療を行う精密根管治療(自費診療)にも対応しています。
精密根管治療では、歯科用CTを用いて歯根や根管、根の先の状態を立体的に確認し、マイクロスコープによる拡大視野のもとで根管内部を確認しながら治療を行います。また、治療する歯を唾液や細菌から隔離するため、ラバーダム防湿を行います。
特に、過去に根管治療を受けたものの症状を繰り返している歯や、できるだけ抜歯を避けたい歯などでは、精密根管治療を選択肢として検討することがあります。
まず現在の歯の状態を診査し、保険診療と精密根管治療についてそれぞれご説明したうえで、患者様のご希望も伺いながら治療方法を決めていきます。
必要な通院回数は、歯の種類や根管の形、感染の程度、初めての根管治療なのか再治療なのかによって異なります。そのため、一律に「何回で終わる」とお伝えすることはできません。
まず歯の状態を確認し、治療の必要性や今後の進め方をご説明します。
治療途中で痛みがなくなっても、根管内の処置が完了していない場合があります。自己判断で中断せず、治療が完了するまで通院することが大切です。
根管治療の後には、歯の状態に応じて土台を作り、詰め物や被せ物などで歯を修復する治療が必要になります。
根管内を治療するだけでなく、その後きちんと噛める状態に戻し、できるだけ長く歯を維持していくところまで考えることが重要です。
当院では、残っている歯の量や噛み合わせなどを確認しながら、その歯に適した修復方法をご提案します。治療後も定期的に状態を確認し、再発や新たなトラブルの予防につなげていきます。

まつお歯科
院長 松尾 顕(まつお あきら)
保有資格
所属学会
監修者紹介
徳島大学歯学部卒業後、大阪大学歯学部附属病院 口腔治療・歯周科にて研修医・研究生として、歯周病治療や歯周組織再生療法、精密根管治療、歯根端切除術など、歯を保存するための治療について研鑽を積む。その後、兵庫県内の歯科医院での勤務を経て、2026年7月にまつお歯科を開院。
歯周病治療や歯周組織再生療法、精密根管治療などの保存治療をはじめ、インプラント治療などにも取り組んでいます。一本の歯だけを見るのではなく、その歯の予後や周囲の歯への影響も考え、お口全体を長期的に安定させることを大切にしています。
経歴
2019年 徳島大学歯学部 卒業
2019年 大阪大学歯学部附属病院 口腔治療・歯周科 研修医
2020年 大阪大学歯学部附属病院 口腔治療・歯周科 研究生
2023年 兵庫県内の歯科医院にて勤務
2026年7月 まつお歯科 開院
診療で大切にしていること
「治すだけでなく、未来まで守る。」という考えのもと、症状のある部分だけを治療するのではなく、原因を確認し、再発をできるだけ防ぐことを重視しています。治療後の予防・メインテナンスまで含め、長期的に安定した口腔環境を目指した診療を行っています。
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